ARTICULACIÓN

TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

La articulación temporomandibular (ATM), es bicondilea (Hidartrosis bicondilea) que consta por una parte del cóndilo mandibular y por otra parte la cavidad glenoidea, el cóndilo temporal o raíz transversa cigomática o tubérculo articular.

Entre estos elementos anatómicos, se encuentra el menisco interarticular, de consistencia fibrocartilaginosa y el ligamento o capsula articular. Además tenemos los ligamentos esfenomaxilar y pterigomaxilar externo e interno. El menisco interarticular en forma de placa oval, en su porción central delgada y menor espesor hacia los bordes anterior y posterior. La cara superior del menisco se relaciona con el tubérculo articular y la cara inferior con la cabeza del cóndilo mandibular. La mecánica de la articulación temporomandibular y las trayectorias condileas están vinculadas a la oclusión y los planos y posiciones de los dientes anteriores son su guía. De acuerdo al entrecruzamiento incisal permanente y a los planos inclinados de los posteriores es la configuración de la articulación temporomandibular. De esta manera se establecen tres tipos fisiológicos de la articulación temporomandibular.

TIPO MEDIANO.- Corresponde a una oclusión normal, es decir en un normal entrecruzamiento incisivo.

TIPO PLANO.- Encontramos un aplanamiento de las superficies tubérculos articulares y la relación incisiva sin entrecruzamiento, tocando borde con borde y generando movimientos de lateralidad mas pronunciados.

TIPO PRONUNCIADO.- En estos casos tendremos la cavidad glenoidea profunda, el tubérculo articular de mayor volumen y el entrecruzamiento incisivo pronunciado que genera movimientos laterales muy disminuidos y casi nulos, que permiten realizar solo el movimiento de cierre y apertura de las arcadas.

Con estas alteraciones podemos afirmar que las alteraciones de la articulación temporomandibular, son la repercusión y la consecuencia de los desequilibrios y alteraciones de la articulación dentaria. Tenemos el caso de la disminución de la dimensión vertical, la misma que altera la posición condilea en función y las desarmonías en los movimientos latero-oclusales y latero-mentonianas. Igual ocurre en todas las mal posiciones con dientes cruzados que traban los movimientos como un engranaje en la oclusión.