AMALGAMAS

La amalgama de buena calidad cuando esta correctamente manipulada resiste el deterioro en el medio bucal. Sin embargo presenta algunas deficiencias como pigmentación superficial, deterioro marginal y corrosión. Estos factores negativos fueron eliminados o minimizados por el advenimiento la aleaciones modernas. De alto contenido de cobre-estaño que las sustituyen en las aleaciones de alto contenido de cobre.  Aun cuando haya sido bien condensada la amalgama no presenta una buena adaptación inicial a la cavidad, lo que obliga al uso del barniz cavitario o un adhesivo dentinario para el sellado marginal.

Por ser un material friable, la amalgama solo presenta buenas propiedades mecánicas en espesores  superiores a 1 mm. O más, lo que la contraindica para cavidades poco profundas o para recubrimiento de cúspides. Clínicamente uno de los inconvenientes de la amalgama es que sus propiedades mecánicas solo tienen los valores necesarios para soportar las cargas oclusales algunas horas después de su inserción en la cavidad.

La amalgama transmite bien las variaciones térmicas del medio bucal lo que obliga  a la protección pulpar criteriosa en cavidades profundas. Su manipulación aparentemente fácil a primera vista presenta problemas en cavidades complejas de clase II para la reproducción adecuada de los contornos axiales y de los contornos interproximales. La apariencia visual de la amalgama es desagradable por su color plateado y por su brillo metálico. Es compatible con la pulpa y con tejidos gingivales si se obedecen los requisitos técnicos de protección pulpar, pulido y los principios que determinan un buen sellado marginal.

En los últimos años han surgido objeciones respecto del empleo de la amalgama debido a la posible toxicidad del mercurio, algunos países ha restringido su uso pero lo han hecho para reducir la contaminación ambiental y no por el peligro de las restauraciones en si. Debe evitarse en pacientes con sensibilidad al mercurio.

La amalgama tiene alguna protección contra la caries en los márgenes de la restauración debido a su contenido de plata y mercurio.