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dique de goma: ventajas y desventajas
Juan Carlos Gallardo-Bastidas
Odontólogo, Universidad de Guayaquil, 2001
Especialista en Rehabilitación Oral, Universidad Autónoma de
Guadalajara, 2005
Profesor Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Profesor Incafoe – Guayas
Miembro activo de AORYBG
e-mail: jcgalligalli@hotmail.com
Resumen:
En
este artículo se describe brevemente la historia del dique de
goma, se mencionan sus ventajas y desventajas, así como la
importancia que tiene en los tratamientos dentales que exigen un
campo libre de saliva y las ventajas que le brindamos a nuestros
pacientes con su utilización, a nosotros y a nuestros
ayudantes.
Summary:
A
brief history of the rubber dam is described in this paper, its
advantages and disadvantages are mentioned as well as the
importance that have in dental treatments that demand for a free
of saliva field, and the advantages that we can offer to our
patients with its use and also to us and our assistants.
Historia
En
marzo 15 de 1864 en Monticello (Nueva York) el Dr. Sanford C.
Barnum, aisló un molar inferior del Sr. R. C. Benedict con un
pedazo de “dique de tela”. (1)
Sin
embargo, no fue sino hasta 1899 que el Dr. Greene Vardiman Black
y otros popularizaron su uso, mejorando la técnica y
desarrollando nuevos instrumentos. El motivo fue proveer un
campo operatorio seco y limpio para colocar oro cohesivo. (2)
Ventajas:
Castaldi y Brass (1) resumieron las razones para el uso del
dique de goma para pacientes de todas las edades:
-
Reduce el tiempo operatorio.
-
Mejora la visibilidad del operador.
-
Protege la lengua y la mantiene lejos del campo operatorio.
-
Protege al paciente de tragar o aspirar agua, desechos
infectados, material restaurativo o instrumentos fragmentados.
-
Reduce la penetración de instrumentos en los tejidos blandos
expuestos.
-
Reduce la contaminación del espacio de la pulpa después de la
invasión ese espacio.
-
Disminuye la conversación innecesaria del paciente.
-
Ayuda a relajar al paciente.
Samaranayake y colaboradores determinaron que el uso del dique
de goma redujo significativamente la contaminación bacteriana
particularmente en la vecindad del campo operatorio y el
asistente dental. (3) Barghi y colaboradores evaluaron y
compararon la fuerza de adhesión de una resina composita con y
sin dique de goma. Concluyeron que el uso del dique de goma
resultó en un incremento significativo de la fuerza de adhesión.
(4)
Desventajas:
Argumentos que se han descrito en contra de su uso son: (2)
-
El
paciente se opone a su uso.
-
Es
muy complicado usarlo.
-
Toma mucho tiempo colocarlo.
Control de humedad, preparación del diente, técnica de grabado
ácido, y un cuidadoso manejo de los adhesivos y resinas son
requisitos imperativos en operatoria dental. Nunca antes
nuestros materiales restaurativos fueron tan “sensitivos” y
ahora, más que antes, el éxito de cualquier restauración puede
estar determinada por la preparación y el control del campo
operatorio. (1)
El
dique de goma es un instrumento indispensable en odontología y
deberíamos usarlo en todos los procedimientos operatorios, como:
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Fig. 5: Muñón de
resina, con utilización de dique. |
El
dique de goma es esencial para una odontología restaurativa de
primer nivel. Esto no quiere decir que sin el dique de goma no
se pueda hacer buena odontología. Lo que quiere decir es que su
uso, puede ayudar a hacer que una buena técnica sea “excelente”.
Además, nuestro servicio dental va ha ser mas fácil y menos
frustrante, a la vez que podemos aumentar el tiempo de vida útil
de nuestras restauraciones al trabajar con mejor visión y un
campo limpio.
La
aplicación del dique de goma puede no resultar fácil, al menos
para quien recién lo empieza a usar. Pero tampoco fue sencillo
hacer nuestra primera preparación de clase II, nuestra primera
inyección para anestesia u otros procedimientos que son
esenciales para nuestra práctica y que hoy son “de rutina”. Es
cuestión de práctica y de que esa práctica se convierta en una
sana costumbre.
Conclusiones:
Después de analizar las ventajas y desventajas del dique de
goma, podemos concluir que es indispensable para una odontología
de óptima calidad, ya que necesitamos mantener un campo
operatorio limpio, libre de saliva, sangre y otros
contaminantes. Lo triste es que a pesar de que existe desde 1864
hay quienes no lo usen y peor aún que no lo enseñen a usar.
Bibliografía:
1)
Croll T. P. Alternative Methods for Use of the Rubber Dam.
Quintessence International 387-392 6/1985
2)
Murray M. J. The Value of the Rubber Dam in Operative Dentistry.
The Journal of the American Academy of Gold Foil Operators 1959
3)
Samaranayake L.P., Reid J., Evans D. The efficacy of rubber dam
isolation in reducing atmospheric bacterial contamination.
Journal of Dentistry for Children. Nov-Dec 1989
4)
Barghi N., Knight G. T., Berry T. G. Operative Dentistry 16:
130-135, 1991
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